Женские половые органы Organa genitalia feminina
Женские половые органы выполняют репродуктивную функцию и участвуют в образовании женских половых гормонов. Их делят на внутренние и наружные ПО.
К внутренним ПО относятся: яичники, маточные трубы, матка, влагалище. К наружным ПО относятся клитор и женская половая область.
Яичник Ovarium, Ophoron - парная женская половая железа, масса 5-8 гр, располагается на боковых стенках малого таза по обеим сторонам матки. Яичник имеет овальную форму, несколько сжат в переднезаднем направлении, цвет яичника розовый. У яичника различают верхний трубный конец, обращенный к маточной трубе и нижний маточный конец, который соединяется с маткой собственной связкой яичника. При помощи брыжейки (двойной листок брюшины) яичник прикрепляется к широкой связке матки. Сами яичники брюшиной не покрыты. В области брыжеечного края находятся ворота яичника, через которые проходят сосуды и нервы. К трубному концу яичника прикрепляется самая крупная яичниковая бахромка маточной трубы.
Поверхность яичника покрыта однослойным кубическим (зародышевым) эпителием, под которым лежит белочная оболочка из плотной соединительной ткани. Вещество яичника (паренхима) делится на корковое и мозговое вещество. Мозговое вещество лежит внутри органа, содержит рыхлую соединительную ткань, кровеносные сосуды, нервы.
Корковое вещество - это наружный слой содержит большое количество фолликулов, в которых находятся яйцеклетки. Первичные женские половые клетки (ооциты) начинают развиваться в первые месяцы внутриутробного развития. Процесс развития женских половых клеток в яичнике называется оогенез. Далее ооциты превращаются в первичные фолликулы. С наступлением половой зрелости начинают появляться вторичные фолликулы, содержащие зрелые яйцеклетки. Зрелый фолликул называется везикулярный (граафов пузырек). Везикулярный фолликул размером 0,5 - 1,0 см, покрыт оболочкой из соединительной ткани. Под оболочкой фолликула лежит зернистый слой, из которого сформирован яйценосный холмик. Внутри яйценосного холмика находится зрелая яйцеклетка - овоцит. Внутри зрелого фолликула есть полость, заполненная фолликулярной жидкостью. По мере созревания фолликул постепенно достигает поверхности яичника. Своими протеолитическими ферментами он разрушает белочную оболочку яичника и разрывается, освобождая яйцеклетку. Выход яйцеклетки из фолликула называется овуляция. Обычно в течении 28-30 дней развивается только один фолликул. В результате овуляции яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью попадает в брюшинную полость на бахромки маточной трубы, а потом в отверстие маточной трубы.
На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело. Желтое тело - это временно существующая железа внутренней секреции, оно секретирует гормоны лютеин и прогестерон, которые тормозят развитие новых везикулярных фолликулов. Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, желтое тело существует недолго и называется циклическим (менструальным), атрофируется и превращается в белое тело, состоящее из соединительной ткани, которое через некоторое время рассасывается.
Если яйцеклетка оплодотворяется и наступает беременность, тогда желтое тело беременности разрастается и становится крупным 1,5 - 2 см в диаметре и существует весь период беременности, выполняя внутрисекреторную функцию. В дальнейшем оно также замещается соединительной тканью и превращается в белое тело. На местах лопнувших фолликулов на поверхности яичника остаются следы в виде углублений и складок, их количество с возрастом увеличивается.
Придатки яичника
Возле каждого яичника расположены рудиментарные образования - придаток яичника и околояичник.
Придаток яичника Epoophoron находится между листками брыжейки маточной трубы, позади яичника.
Околояичник Paroophoron незначительных размеров образование, которое залегает в брыжейке маточной трубы, возле трубного конца яичника.
Придатки яичника являются остатками канальцев первичной почки.
Матка Uterus Methra
Непарный полый мышечный орган, в котором развивается зародыш, вынашивается плод. Вес М у нерожавшей женщины 40-50 гр , у рожавшей женщины 80-90гр, длина 7-8см, толщина 2-3см. Расположена матка в средней части полости малого таза, лежит позади мочевого пузыря и впереди прямой кишки. Матка имеет грушевидную форму, в ней различают дно, тело, шейку.
Дно-верхняя выпуклая часть М, выступающая выше линии впадения в М маточных труб. Тело - средняя часть. Внутри тела М находится полость матки (объем 4-6куб см), в которую открываются маточные трубы. Полость матки переходит в канал шейки. Шейка cervix - нижняя суженая часть. Место перехода тела М в шейку сужено и называется перешеек матки. Нижняя часть шейки вдается в полость влагалища и называется влагалищной частью шейки. На влагалищной части видно отверстие матки - маточный зев. Отверстие М открывается во влагалище и ограничено передней губой и задней губой. Внутри шейки находится канал шейки.
Матка имеет переднюю поверхность, обращенную к мочевому пузырю и заднюю поверхность, обращенную к прямой кишке. Между маткой и прямой кишкой имеется прямокишечно-маточное углубление, оно глубокое и достигает задней части свода влагалища.
Положение матки фиксирует широкая связка матки (правая и левая) состоит из 2 листков брюшины. которые затем переходят на боковые поверхности малого таза. Круглые связки правая и левая проходят через паховые каналы и закрепляются в тканях лобка. Между прямой кишкой и маткой натянуты прямокишечно-маточные связки. Матка хорошо подвижна и ее положение зависит от положения соседних органов.
Стенка матки состоит из 3 слоев
1. Слизистая оболочка покрывает М внутри и называется эндометрий, покрыта однослойным призматическим реснитчатым эпителием и содержит слизистые железы.
2. Мышечная оболочка называется миометрий - это наиболее толстый слой стенки состоит из сложно переплетающихся пучков гладкой мышечной ткани и соединительной ткани, богатой эластическими волокнами, кровеносными и лимфатическими сосудами.
3. Серозная оболочка образована брюшиной и называется периметрий, покрывает М со всех сторон. Cоединительная ткань между листками широкой связки матки - называется параметрий.
В норме при опорожненном мочевом пузыре дно матки направлено вперед, матка наклонена кпереди - называется антеверзио. При этом тело матки образует с шейкой угол, открытый кпереди - называется антефлексио. При наполненном мочевом пузыре дно матки отходит кзади, матка немного выпрямляется.
Функциональные изменения матки
С наступлением половой зрелости с 13-14 лет наступает менструальный цикл, который характеризуется периодическим изменением в строении стенки матки как во время беременности, так и в менструальном цикле и связан с процессом созревания яйцеклетки в яичнике и овуляцией. В этом цикле, который длится примерно 28 дней, различают менструальную, постменструальную и предменструальную фазы.
Менструальная фаза - десквамация эндометрия наступает, когда не происходит оплодотворения яйцеклетки. В эту фазу поверхностный функциональный слой слизистой оболочки матки отторгается и вместе с кровью выделяется из половых путей (менструация).Менструальная фаза длится 3-5 дней, вытекает 40-50 мл крови.Ее первый день соответствует времени гибели желтого тела в яичнике и началу созревания нового фолликула.
Постменструальная фаза - фаза пролиферации наступает после менструации и длится до 11-14 дня после начала менструации. В это время одновременно с ростом и созреванием нового фолликула в яичнике, в матке восстанавливается функциональный слой слизистой оболочки под влиянием гормона эстрогена и происходит очередная овуляция.
Предменструальная фаза - фаза секреции, в яичнике формируется желтое тело, слизистая оболочка матки утолщается, подготавливается к внедрению в нее оплодотворенной яйцеклетки. Железы слизистой оболочки матки наполняются секретом, запасаются в клетках питательные вещества, увеличивается количество кровеносных сосудов.
При оплодотворении яйцеклетки зародыш внедряется (имплантируется) в слизистую оболочку матки через 7-8 дней и начинается беременность. Во время беременности размеры матки увеличиваются. изменяется ее форма. К концу беременности толщина стенки М равна 3см, форма становится округло-овоидной, объем М составляет 5-7 литров. В стенке М в это время увеличивается количество мышечных клеток, происходит гипертрофия миометрия. Увеличивается значительно кровоснабжение матки, чтобы в достаточной степени снабжать артериальной кровью растущую стенку матки и через специальный орган-плаценту удовлетворять потребность в питании развивающегося плода. Беременность длится 9 месяцев и роды происходят через 280 дней. Во время беременности менструации отсутствуют.
Маточная труба (фаллопиева труба) Tuba uterina Salpinx
Маточная труба - парный орган длиной 10-12 см, диаметр 2-4 мм. Функция - служит для проведения яйцеклетки от яичника в полость матки. МТ расположены в полости малого таза, представляют собой цилиндрической формы протоки, идущие от матки к яичникам. Каждая труба залегает в верхнем крае широкой связки матки (2листок брюшины), поэтому она является брыжейкой МТ. Просвет МТ сообщается с полостью матки - маточным отверстием и открывается брюшным отверстием в брюшинную полость возле яичника. Таким образом, у женщины полость брюшины через просвет маточных труб, полость матки и влагалище сообщается с внешней средой.
В МТ различают части: маточную часть, которая лежит в стенке матки; перешеек МТ - это самая узкая часть; ампула МТ - это самая широкая часть; воронка МТ, которая заканчивается длинными и узкими бахромками. Бахромки трубы направляют движение яйцеклеток в сторону воронки МТ. Стенка МТ состоит из 3 оболочек:
1.Слизистая оболочка образует продольные складки, покрыта мерцательным эпителием, реснички которого колеблются в сторону матки.
2.Мышечная оболочка построена из гладкой мышечной ткани в 2 слоя: продольный и циркулярный, сокращается непроизвольно.
3. Серозная оболочка образована брюшиной, которая покрывает МТ со всех сторон.
Влагалище Vagina Colpos
Влагалище - непарный полый орган, имеющий форму трубки, расположенной в полости малого таза и проходящей от матки до половой щели. Длина В. 8-10см, толщина стенки 3мм. Своим верхним концом начинается от шейки матки, идет вниз и нижним концом открывается в преддверие отверстием влагалища. У девушек оно закрыто девственной плевой - это тонкая продырявленная пластинка. Передняя стенка В верхней частью прилежит к дну мочевого пузыря, а нижней частью сращена со стенкой мочеиспускательного канала. Задняя стенка В в верхней части покрыта брюшиной прямокишечно-маточного углубления, а нижняя часть стенки прилежит к прямой кишке. Стена В охватывая влагалищную часть шейки матки, образует вокруг нее узкую щель - свод влагалища. В связи с тем, что задняя стенка влагалища длиннее, чем передняя и выше прикрепляется к шейке матки, задняя часть свода глубже, чем передняя часть. Стенка влагалища имеет 3 оболочки:
1.Слизистая оболочка толстая, около2мм покрыта многослойным плоским эпителием, желез не имеет, образует много поперечных складок.
2.Мышечная оболочка В в верхней части переходит в мускулатуру матки, внизу вплетается в мышцы промежности.
3. Наружная оболочка - адвентиция построена из рыхлой соединительной ткани, содержит значительное количество эластических волокон.
Наружные половые органы
Наружные половые органы включают женскую половую область и клитор.
К женской половой области относят лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища.
Лобок вверху отделен от области живота лобковой бороздой, от бедер отделен тазобедренными бороздами. В области лобка хорошо развита подкожная жировая основа.
Большие половые губы представляют собой парную кожную складку длиной 7-8см. Они ограничивают с боков половую щель, соединяются между собой передней и задней спайками губ. Кожа, покрывающая большие половые губы, содержит много сальных и потовых желез.
Малые половые губы - парные продольные тонкие складки располагаются между большими половыми губами в половой щели и ограничивают преддверие влагалища. Малые половые губы построены из соединительной ткани, содержат большое количество эластических волокон, сальные железы и венозное сплетение. Задние концы МПГ соединяются между собой и образуют уздечку половых губ. Верхние концы МПГ охватывают клитор и образуют крайнюю плоть и уздечку клитора.
Преддверие влагалища - ладьевидное углубление ограниченное малыми половыми губами. В нем располагаются наружное отверстие мочеиспускательного канала и отверстие влагалища. В преддверие влагалища открываются протоки больших и малых преддверных желез.
Большая железа преддверия (бартолинова железа) - парная, располагается с каждой стороны в основании малой половой губы, выделяет слизеподобную жидкость, увлажняющую стенки входа во влагалище. Размером с горошину, протоки желез открываются у основания малых половых губ.
Малые преддверные железы располагаются в толще стенок преддверия влагалища, куда открываются их протоки.
Клитор - является гомологом пещеристых тел мужского полового члена и состоит из парных пещеристых тел. У него различают ножки, тело, головку. Ножками прикрепляется к нижним ветвям лобковых костей. Тело длиной 2,5-3см заканчивается головкой клитора. Клитор имеет плотную белочную оболочку и покрыт кожей, богатой нервными чувствительными окончаниями.
Молочная железа Mamma
Молочная железа - парный орган, является видоизмененной потовой железой. Функция - выработка грудного молока для вскармливания детей и определяет вторичный половой признак женщины. У мужчин железы остаются неразвитыми. МЖ располагается на уровне от 3 до 6 ребра на фасции, покрывающей большую грудную мышцу. На середине МЖ находится сосок с точечными отверстиями на его вершине, которыми открываются млечные протоки. Тело МЖ состоит из 15-25 долей, отделенных одна от другой прослойками жировой и соединительной ткани. Из долей выходят млечные протоки, которые образуют расширения - млечные синусы. Участок кожи вокруг соска (околососковый кружок) имеет пигментацию. Кожа кружка неровная, состоит из ямок и бугорков, на которых открываются млечные протоки и сальные железы. При беременности МЖ увеличивается в размерах, а после лактации уменьшается.