Дыхательная система
Легкие, функции, строение, границы
Латинское название pulmo, pneumon, воспаление легких – пневмония. Наука о норме и патологии легких называется пульмонология.
Легкие относятся к самым крупным органам человека, они заполняют собой практически весь объем грудной полости. Это парный орган. Основной функцией легких является обмен газов между воздухом альвеол и кровью легочных капилляров. В результате этого процесса кровь насыщается кислородом и отдает углекислый газ, который мы выдыхаем.
Легкое имеет основание, которым оно лежит на диафрагме и верхушку, которая выступает на шее, выше ключицы на 2-3 см. Правое легкое короче и шире левого. Левое легкое уже и длиннее, потому что в левой половине грудной клетки находится сердце, которое своей верхушкой повернуто влево. У легкого различают 3 поверхности: реберная – обращена к ребрам, диафрагмальная – обращена к диафрагме, средостенная – обращена к органам средостения. Поверхности отделяются краями: передним, нижним, задним. На переднем крае левого легкого видна сердечная вырезка.
На средостенной поверхности имеется углубление – ворота легкого, через которые входят в легкое и выходят из легкого разные органы. В воротах расположен корень легкого - это комплекс органов, объединенные рыхлой соединительной тканью: входят в легкое главный бронх, легочная артерия, нервы, бронхиальные артерии; выходят 2 легочные вены, бронхиальные вены, лимфатические сосуды.
Легкие глубокими бороздами делятся на доли. У правого легкого 3 доли: верхняя, средняя, нижняя. У левого легкого 2 доли: верхняя и нижняя. Большое практическое значение имеет деление легких на бронхолегочные сегменты; в ПЛ и в ЛЛ по 10 сегментов. Сегменты отделяются друг от друга перегородками из соединительной ткани. Сегменты имеют форму конусов, верхушки которых обращены к воротам, а основание – к поверхности легких. В центре каждого сегмента расположены сегментарный бронх, сегментарная артерия, а на границе с другим сегментом – сегментарная вена.
Каждое легкое содержит разветвления бронхов, которые образуют бронхиальное дерево и систему легочных пузырьков. Бронх диаметром около 1мм называется дольковым и вновь разветвляется на 20 конечных бронхиол. Каждая конечная бронхиола делится на дыхательные бронхиолы, которые тоже делятся на альвеолярные ходы. Каждый альвеолярный ход заканчивается 2 альвеолярными мешочками, стенки которых состоят из легочных альвеол. Диаметр альвеолы – 0,25 – 0,30мм. В легком насчитывается примерно 300 млн. альвеол, а площадь дыхательной поверхности всех альвеол – около 80 м2.
Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы образуют ацинус – это структурно-функциональная единица легкого, где происходит обмен газов. В каждом легком - 15000 ацинусов.
Альвеола – vesicula, ее стенки очень тонкие, образованы одним слоем плоского эпителия, который называется альвеолоцитами. Под эпителием альвеол имеется большое количество эластических волокон, за счет которых легкие растягиваются и сжимаются в ритме вдоха и выдоха. Все альвеолы со всех сторон покрыты густой сетью кровеносных капилляров. Целесообразность альвеолоцитов и густой капиллярной сети вокруг альвеол заключается в обеспечении необходимого уровня обмена газов между воздухом и кровью в соответствии с потребностями организма в кислороде. Альвеолоциты вырабатывают сложное вещество – сурфактант, которое является «жестким каркасом» альвеол. За счет сурфактанта альвеолы никогда не спадаются и заполнены альвеолярным воздухом. У курильщиков от табачного дыма продукция сурфактанта резко снижается, часть альвеол спадаются и в легких образуются безвоздушные участки – ателектазы. Дыхательная способность легких снижается и возникает хроническая дыхательная недостаточность.
Паренхима легких воздушная, мягкая, содержит ветви бронхиального дерева, кровеносные сосуды, нервы, лимфатические сосуды, соединительную ткань. В связи с функцией газообмена легкие обильно снабжаются кровью бронхиальными артериями. Снаружи каждое легкое покрыто серозной оболочкой – плеврой.
Плевра - pleura, воспаление плевры – плеврит
Плевра – тонкая гладкая серозная оболочка, которая окутывает каждое легкое отдельно. Различают висцеральную плевру, которая плотно срастается с тканью легкого и заходит в щели между долями легкого. Париетальная плевра выстилает стенки грудной полости. В области корня легкого висцеральная плевра переходит в париетальную. Между висцеральной и париетальной листками плевры образуется щелевидное замкнутое пространство – плевральная полость. В этой полости есть небольшое количество серозной жидкости, которая увлажняет листки плевры при дыхательных движениях легких. В плевральной полости воздуха нет, давление там отрицательное. За счет этого легкие могут растягиваться во время вдоха в силу своей эластичности в эту область низкого давления. При нарушении целостности плевральной полости в нее поступает воздух – это называется пневмоторакс. В этом случае легкое спадается и перестает дышать. Париетальная плевра состоит из реберной, средостенной и диафрагмальной плевры. Реберная плевра покрывает внутреннюю поверхность ребер и межреберных промежутков. Около грудины и сзади около позвоночного столба реберная плевра переходит в средостенную плевру. Вверху, в области верхушки легкого, реберная и средостенная плевры переходят одна в другую и образуют купол плевры. В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную образуются углубления – плевральные синусы. Эти синусы являются резервными пространствами правой и левой плевральных полостей, в которые смещаются легкие во время глубокого вдоха. В этих синусах может скапливаться воспалительный экссудат, кровь или гной при плеврите или травме грудной клетки.
Границы легких и плевры
Верхушки легких выступают выше ключиц на 2-3 см. Передняя граница спускается от верхушек обоих легких вниз, проходит позади грудино-ключичных суставов и спускается параллельно друг другу до 4 ребра. В этом месте граница левого легкого отклоняется влево на 4-5 см и образуется сердечная вырезка.
На уровне 6 ребра передние границы легких переходят в нижние границы.
Нижняя граница правого легкого пересекает 6 ребро по среднеключичной линии;
7 ребро пересекает по передней подмышечной линии;
8 ребро пересекает по средней подмышечной линии;
9 ребро пересекает по задней подмышечной линии;
10 ребро пересекает по лопаточной линии;
11 ребро пересекает по околопозвоночной линии.
Нижняя граница левого легкого расположена ниже (на 1 ребро).
Задняя граница легких проходит вдоль позвоночника от головок 2 ребер до нижней границы – 11ребер.
Границы плевры в области передней и задней границы легких совпадают. Над верхушками легких плевра образует купол плевры, выступающий над 1 ребром на 3-4 см.
Нижняя граница плевры пересекает 7 ребро по среднеключичной линии;
8 ребро пересекает по передней подмышечной линии;
9 ребро пересекает по средней подмышечной линии;
10 ребро пересекает по задней подмышечной линии;
11 ребро пересекает лопаточную линию;
На уровне шейки 12 ребра около позвоночного столба нижняя граница переходит в заднюю границу плевры.
При максимальном вдохе нижний край легких опускается на 4-5 см.
Латинское название pulmo, pneumon, воспаление легких – пневмония. Наука о норме и патологии легких называется пульмонология.
Легкие относятся к самым крупным органам человека, они заполняют собой практически весь объем грудной полости. Это парный орган. Основной функцией легких является обмен газов между воздухом альвеол и кровью легочных капилляров. В результате этого процесса кровь насыщается кислородом и отдает углекислый газ, который мы выдыхаем.
Легкое имеет основание, которым оно лежит на диафрагме и верхушку, которая выступает на шее, выше ключицы на 2-3 см. Правое легкое короче и шире левого. Левое легкое уже и длиннее, потому что в левой половине грудной клетки находится сердце, которое своей верхушкой повернуто влево. У легкого различают 3 поверхности: реберная – обращена к ребрам, диафрагмальная – обращена к диафрагме, средостенная – обращена к органам средостения. Поверхности отделяются краями: передним, нижним, задним. На переднем крае левого легкого видна сердечная вырезка.
На средостенной поверхности имеется углубление – ворота легкого, через которые входят в легкое и выходят из легкого разные органы. В воротах расположен корень легкого - это комплекс органов, объединенные рыхлой соединительной тканью: входят в легкое главный бронх, легочная артерия, нервы, бронхиальные артерии; выходят 2 легочные вены, бронхиальные вены, лимфатические сосуды.
Легкие глубокими бороздами делятся на доли. У правого легкого 3 доли: верхняя, средняя, нижняя. У левого легкого 2 доли: верхняя и нижняя. Большое практическое значение имеет деление легких на бронхолегочные сегменты; в ПЛ и в ЛЛ по 10 сегментов. Сегменты отделяются друг от друга перегородками из соединительной ткани. Сегменты имеют форму конусов, верхушки которых обращены к воротам, а основание – к поверхности легких. В центре каждого сегмента расположены сегментарный бронх, сегментарная артерия, а на границе с другим сегментом – сегментарная вена.
Каждое легкое содержит разветвления бронхов, которые образуют бронхиальное дерево и систему легочных пузырьков. Бронх диаметром около 1мм называется дольковым и вновь разветвляется на 20 конечных бронхиол. Каждая конечная бронхиола делится на дыхательные бронхиолы, которые тоже делятся на альвеолярные ходы. Каждый альвеолярный ход заканчивается 2 альвеолярными мешочками, стенки которых состоят из легочных альвеол. Диаметр альвеолы – 0,25 – 0,30мм. В легком насчитывается примерно 300 млн. альвеол, а площадь дыхательной поверхности всех альвеол – около 80 м2.
Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы образуют ацинус – это структурно-функциональная единица легкого, где происходит обмен газов. В каждом легком - 15000 ацинусов.
Альвеола – vesicula, ее стенки очень тонкие, образованы одним слоем плоского эпителия, который называется альвеолоцитами. Под эпителием альвеол имеется большое количество эластических волокон, за счет которых легкие растягиваются и сжимаются в ритме вдоха и выдоха. Все альвеолы со всех сторон покрыты густой сетью кровеносных капилляров. Целесообразность альвеолоцитов и густой капиллярной сети вокруг альвеол заключается в обеспечении необходимого уровня обмена газов между воздухом и кровью в соответствии с потребностями организма в кислороде. Альвеолоциты вырабатывают сложное вещество – сурфактант, которое является «жестким каркасом» альвеол. За счет сурфактанта альвеолы никогда не спадаются и заполнены альвеолярным воздухом. У курильщиков от табачного дыма продукция сурфактанта резко снижается, часть альвеол спадаются и в легких образуются безвоздушные участки – ателектазы. Дыхательная способность легких снижается и возникает хроническая дыхательная недостаточность.
Паренхима легких воздушная, мягкая, содержит ветви бронхиального дерева, кровеносные сосуды, нервы, лимфатические сосуды, соединительную ткань. В связи с функцией газообмена легкие обильно снабжаются кровью бронхиальными артериями. Снаружи каждое легкое покрыто серозной оболочкой – плеврой.
Плевра - pleura, воспаление плевры – плеврит
Плевра – тонкая гладкая серозная оболочка, которая окутывает каждое легкое отдельно. Различают висцеральную плевру, которая плотно срастается с тканью легкого и заходит в щели между долями легкого. Париетальная плевра выстилает стенки грудной полости. В области корня легкого висцеральная плевра переходит в париетальную. Между висцеральной и париетальной листками плевры образуется щелевидное замкнутое пространство – плевральная полость. В этой полости есть небольшое количество серозной жидкости, которая увлажняет листки плевры при дыхательных движениях легких. В плевральной полости воздуха нет, давление там отрицательное. За счет этого легкие могут растягиваться во время вдоха в силу своей эластичности в эту область низкого давления. При нарушении целостности плевральной полости в нее поступает воздух – это называется пневмоторакс. В этом случае легкое спадается и перестает дышать. Париетальная плевра состоит из реберной, средостенной и диафрагмальной плевры. Реберная плевра покрывает внутреннюю поверхность ребер и межреберных промежутков. Около грудины и сзади около позвоночного столба реберная плевра переходит в средостенную плевру. Вверху, в области верхушки легкого, реберная и средостенная плевры переходят одна в другую и образуют купол плевры. В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную образуются углубления – плевральные синусы. Эти синусы являются резервными пространствами правой и левой плевральных полостей, в которые смещаются легкие во время глубокого вдоха. В этих синусах может скапливаться воспалительный экссудат, кровь или гной при плеврите или травме грудной клетки.
Границы легких и плевры
Верхушки легких выступают выше ключиц на 2-3 см. Передняя граница спускается от верхушек обоих легких вниз, проходит позади грудино-ключичных суставов и спускается параллельно друг другу до 4 ребра. В этом месте граница левого легкого отклоняется влево на 4-5 см и образуется сердечная вырезка.
На уровне 6 ребра передние границы легких переходят в нижние границы.
Нижняя граница правого легкого пересекает 6 ребро по среднеключичной линии;
7 ребро пересекает по передней подмышечной линии;
8 ребро пересекает по средней подмышечной линии;
9 ребро пересекает по задней подмышечной линии;
10 ребро пересекает по лопаточной линии;
11 ребро пересекает по околопозвоночной линии.
Нижняя граница левого легкого расположена ниже (на 1 ребро).
Задняя граница легких проходит вдоль позвоночника от головок 2 ребер до нижней границы – 11ребер.
Границы плевры в области передней и задней границы легких совпадают. Над верхушками легких плевра образует купол плевры, выступающий над 1 ребром на 3-4 см.
Нижняя граница плевры пересекает 7 ребро по среднеключичной линии;
8 ребро пересекает по передней подмышечной линии;
9 ребро пересекает по средней подмышечной линии;
10 ребро пересекает по задней подмышечной линии;
11 ребро пересекает лопаточную линию;
На уровне шейки 12 ребра около позвоночного столба нижняя граница переходит в заднюю границу плевры.
При максимальном вдохе нижний край легких опускается на 4-5 см.
Физиология дыхания
Этапы дыхания
В процессе дыхания различают 3 этапа:
1. Внешнее дыхание – это газообмен между организмом и воздухом внешней среды. Аппарат внешнего дыхания включает: дыхательные пути, легкие, плевру, скелет грудной клетки и дыхательные мышцы – межреберные и диафрагму. Основной функцией аппарата внешнего дыхания является обеспечение организма кислородом и освобождение его от углекислого газа.
2. Транспорт газа кровью : кислорода от легких к тканям, углекислого газа от клеток к легким.
3. Внутреннее или тканевое дыхание – это обмен газов между кровью и клетками, это потребление кислорода клетками и выделение ими углекислого газа (клеточное дыхание).
Человек дышит атмосферным воздухом, который содержит 20,94% кислорода, 0,03% углекислого газа.
В выдыхаемом воздухе обнаруживается 16,3% кислорода, 4% углекислого газа. Состав выдыхаемого воздуха непостоянен и зависит от интенсивности обмена веществ, от частоты и глубины дыхания. Стоит задержать дыхание или сделать несколько глубоких дыхательных движений, как состав выдыхаемого воздуха изменится.
Давление, которое приходится на данный газ в смеси газов, называется парциальным давлением.
Величина парциального давления зависит от процентного содержания газа в газовой смеси.
Например, для кислорода в атмосферном воздухе оно равно 158 мм рт. ст.
для углекислого газа в атмосферном воздухе оно равно 0,2 мм рт. ст.
В выдыхаемом воздухе парциальное давление кислорода равно 110мм рт. ст.
углекислый газ парциальное давление равно 40 мм рт. ст.
Благодаря разности в величинах парциального давления возможен обмен газов.
Обмен газов в легких и тканях
Местом потребления кислорода и образования углекислого газа являются все клетки, где осуществляется тканевое дыхание. Посредником между клетками и внешней средой является кровь. Движение газов из окружающей среды в кровь и из крови в окружающую среду происходит из-за разности их парциального давления. Диффузия газов происходит из среды, где имеется высокое давление - в среду с меньшим давлением. Это происходит до тех пор, пока не установится динамическое равновесие газов.
В альвеолярном воздухе парциальное давление кислорода равно 110 мм рт. ст. В венозной крови, притекающей в легкие парциальное давление кислорода равно 40 мм рт. ст. Вследствие разности парциального давления, кислород переходит из альвеол в кровь.
Кровь насыщается кислородом и становится артериальной кровью.
Диффузия углекислого газа происходит в противоположном направлении. Парциальное давление углекислого газа в венозной крови равно 47 мм рт. ст., а в альвеолярном воздухе равно 40 мм рт. ст. Эта разность позволяет перейти углекислому газу из крови в альвеолы легких и мы его выдыхаем.
Кислород, поступая в кровь, соединяется с гемоглобином и образуется оксигемоглобин. Насыщение Hb кислородом колеблется от 96% до 98%, составляя кислородную емкость крови. При низком парциальном давлении кислорода скорость образования оксигемоглобина падает и кислородная емкость крови резко снижается. Например, при подъеме на большую высоту у альпинистов или при отравлении угарным газом.
Артериальная кровь приносит оксигемоглобин в органы. В клетках органов непрерывно происходит обмен веществ и свободного кислорода в них нет, парциальное давление равно 0 мм рт.ст. Парциальное давление углекислого газа в тканях органов наоборот высокое и происходит сдвиг реакции крови в кислую сторону. В этих условиях оксигемоглобин быстро распадается на свободный кислород и гемоглобин. Кислород используется клетками на биологическое окисление питательных веществ с образованием углекислого газа.
Парциальное давление углекислого газа в тканях 60 мм рт. ст., а в артериальной крови, притекающей в органы парциальное давление углекислого газа равно 40 мм рт. ст.. Вследствие разности парциального давления углекислый газ переходит из тканей в кровь и кровь превращается в венозную. Венозная кровь течет в легкие. Парциальное давление углекислого газа в венозной крови равно 47 мм рт. ст.. В альвеолах легких парциальное давление углекислого газ равно 40 мм рт. ст.. Вследствие разности парциального давления происходит диффузия углекислого газ из венозной крови в альвеолы и мы углекислый газ выдыхаем.
Таким образом, для осуществления нормального уровня газообмена необходимо обеспечение системой кровообращения достаточного кровотока.
Дыхательный цикл
Дыхательный цикл состоит из вдоха и выдоха. Обычно вдох короче выдоха. Длительность вдоха 1- 4 секунды, длительность выдоха 2 – 6 секунд. Дыхательные движения совершаются с определенным ритмом и частотой. У взрослого человека ЧДД 12 – 18 раз в минуту. У детей дыхание поверхностное и более частое.
ЧДД у новорожденного ребенка 60 раз в минуту
В 5 лет ребенку 25 раз в минуту
В любом возрасте ЧДД меньше ЧСС в 4 – 5 раз.
На частоту и глубину дыхания влияют эмоциональное состояние человека, умственная нагрузка, изменение химического состава крови, степень тренированности организма, уровень обмена веществ. Редкое и поверхностное дыхание может привести к недостатку снабжения клеток и тканей кислородом и к развитию гипоксии.
Механизм вдоха и выдоха
Дыхательные движения регулируются нервными импульсами, поступающими из дыхательного центра головного мозга. Нервные импульсы поступают к дыхательным мышцам, к которым относятся диафрагма, наружные межреберные и внутренние межреберные мышцы.
Вдох называется инспирация, начинается при сокращении дыхательных мышц. Ребра поднимаются, купол диафрагмы опускается в низ, в брюшную полость и объем грудной клетки увеличивается. Легкие вследствие своей эластичности пассивно следуют за увеличивающейся в размерах грудной клеткой и растягиваются. Альвеолы тоже растягиваются и заполняются воздухом.
Выдох называется экспирация, происходит в результате расслабления наружных межреберных мышц и поднятия купола диафрагмы. Ребра опускаются и вместе с диафрагмой давят на легкие, сжимают их. Объем грудной полости уменьшается. Поэтому воздух пассивно выходит из легких во внешнюю среду.
Циркуляция воздуха в легких при дыхании называется легочная вентиляция. В момент бега, быстрой ходьбы, волнении, занятиях спортом или тяжелой работы, легочная вентиляция резко увеличивается – это называется гипервентиляция.
В зависимости от участия в акте вдоха в большей степени мышц грудной клетки или диафрагмы различают грудной или брюшной (диафрагмальный) тип дыхания.
У мужчин преобладает брюшной тип дыхания, у женщин – грудной.
Легочные объемы
Человек в состоянии покоя вдыхает и выдыхает около 500 мл воздуха – этот объем называется дыхательным объемом воздуха. Он обеспечивает нормальный газообмен между альвеолярным воздухом и кровью.
Если после спокойного вдоха сделать усиленный дополнительный вдох, то в легкие может поступить еще 1500 мл воздуха. Это называется резервный объем вдоха. Он определяет способность легких к добавочному расширению, в те моменты, когда организм нуждается в увеличении потребности газообмена.
После спокойного выдоха человек при максимальном напряжении дыхательных мышц может выдохнуть еще 1500 мл воздуха. Это называется резервный объем выдоха. Он определяет степень постоянного растяжения легких.
После максимального выдоха в легких остается около 1-1,5 литра воздуха – это остаточный объем, функциональный объем, обеспечивающий поддержание альвеол в раскрытом состоянии для свободной циркуляции воздуха.
Объем воздуха, который человек может максимально выдохнуть после максимального вдоха называется жизненная емкость легких. Это самое глубокое дыхание.
Жизненная емкость легких взрослого человека равна 3-3,5 л у женщин и у мужчин 3,5-4,5 л. Определяют прибором спирометром.
Жизненная емкость легких зависит от пола, возраста, состояния дыхательных мышц (например, у спортсменов).
По величине жизненной емкости легких можно судить о функциональных возможностях аппарата внешнего дыхания. У курильщиков, у больных с хроническими заболеваниями органов дыхания жизненная емкость легких значительно ниже нормы.
Регуляция дыхания
Вентиляция воздуха в легких осуществляется работой дыхательных мышц. Периодичность сокращения дыхательных мышц регулирует дыхательный центр, одновременно он регулирует частоту и глубину дыхания в соответствии с потребностью организма в кислороде.
Местоположение дыхательного центра установил русский физиолог Николай Александрович Миславский в 1885 году. Многочисленными исседованиями он доказал, что ДЦ находится в продолговатом мозге.
Дыхательным центром называют совокупность нервных клеток, расположенных в разных отделах центральной нервной системы, которые обеспечивают ритмическую деятельность дыхательных мышц и приспособление дыхания к изменяющимся условиям внешней среды.
ДЦ состоит из нейронов вдоха и нейронов выдоха, он двусторонний. ДЦ обладает свойством автоматии т.е. в нем самом возникают нервные импульсы каждые 6 секунд, которые затем поступают к дыхательным мышцам, вызывая их сокращение.
Высший дыхательный центр находится в коре больших полушарий головного мозга. Он обеспечивает тонкие приспособительные изменения дыхания через условные рефлексы. Например, человек может произвольно менять частоту и ритм дыхания при разговоре, пении, занятиях спортом и трудовой деятельностью. Предстартовые изменения дыхания у спортсменов (частое дыхание) подготавливает организм к выполнению тяжелой мышечной работы, требующей больших затрат энергии. Любое эмоциональное возбуждение человека: страх, радость, волнение, боль отражаются на частоте и глубине дыхания.
На активность ДЦ оказывают влияния рефлексы, возникающие при раздражении рецепторов слизистой оболочки воздухоносных путей. Пыль или вдыхание ядовитых газов, перца, табачного дыма (пассивный курильщик) или каких-либо ароматических веществ вызывают спазм голосовой щели, а иногда спазм мускулатуры бронхиол. В альвеолах и в воздухоносных путях давление воздуха резко возрастает, голосовая щель раскрывается, что приводит к судорожному выбросу воздуха наружу через нос (при чихании) или через рот (при кашле). Струей воздуха инородные частицы выбрасываются наружу, поэтому кашель и чихание называют защитными дыхательными рефлексами.
На частоту дыхания оказывает влияние раздражения рецепторов кожи. Например, во время купания в холодной воде происходит кратковременная остановка дыхания на вдохе.
ДЦ обладает высокой чувствительностью к изменению газового состава крови. Специфическим раздражителем ДЦ является углекислый газ. Когда в крови накапливается избыточное количество СО2 (это называется гиперкапния), данное изменение газового состава чувствуют хеморецепторы стенок кровеносных сосудов. Нервные импульсы от хеморецепторов проводятся в ДЦ и повышается возбудимость нейронов вдоха. Поэтому дыхание становится частым – это называется диспноэ. Если в крови понижается содержание СО2 (это называется гипокапния), возбудимость ДЦ понижается и дыхание становится редким, вплоть до кратковременной остановки дыхания – это называется апноэ. При гиперкапнии одновременно понижается содержание кислорода в крови – это называется гипоксемия.
При грубом нарушении деятельности ДЦ (травма головного мозга, отравление наркотиками, тяжелая гипоксия) возникает патологическое дыхание, при котором нарушаются ритм, частота и глубина дыхания, например, дыхание Биота, Чейн-Стокса, Кусмауля.
Анатомические задачи по дыхательной системе
1. После перенесенного ОРЗ у больного появились боли в области верхней челюсти и гнойное отделяемое из носовой полости. О воспалении какой пазухи можно подумать?
2. У больного «сиплый» голос. С заболеванием какого органа и каких его образований это связано?
3. У больного сильный «сухой» кашель и боли во время кашля за грудиной. Воспаление слизистой оболочки какого органа вызывает такой кашель?
4. Можно ли поставить диагноз левосторонняя среднедолевая пневмония. Если нет, то почему?
5. У ребенка произошла аспирация инородным телом (монета) воздухоносных путей. В каком бронхе чаще всего застревает инородное тело?
6. У больного хронический ринит (воспаление слизистой оболочки носа). На какие придаточные пазухи может распространяться воспалительный процесс?
7. Верхняя граница легкого – верхушка – выступает на 4-5 см выше ключицы. Норма это или патология?
8. Чем объясняется обильное носовое кровотечение при повреждении носовой полости?
9. У больного обострение фиброзно-кавернозного туберкулеза легкого с распадом легочной ткани. Какой листок плевры чаще повреждается при этом?
10.У животного спинной мозг перерезан между спинным и продолговатым мозгом. Что произойдет с дыханием?
11. Спинной мозг перерезан между шейными и грудными сегментами. Изменится ли при этом дыхание и почему?
12. Известно, что усиление обмена веществ приводит к увеличению минутного объема дыхания. Каков механизм этой реакции?
13. Человек произвел несколько частых и глубоких вдохов и выдохов. Что произойдет после этого с дыханием и почему?
14. Отражается ли на дыхании ребенка тугое пеленание?
15. Новорожденный ребенок дышит 30 раз в минуту. Ваш вывод?
16. Ребенок во время игры много бегал. За счет чего изменялась у него легочная вентиляция?
17. Вычислите величину МО дыхания у новорожденного ребенка в покое, если ДО у него равен 20 мл?
Эталоны ответов
1. Воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.
2. Заболевание гортани с поражением голосового аппарата.
3. Воспаление слизистой трахеи (трахеит).
4. Нет, так как в левом легком две доли: верхняя и нижняя.
5. Инородное тело чаще застревает в правом главном бронхе, так как просвет его шире.
6. Воспалительный процесс может распространяться на придаточные пазухи лобной кости, клиновидной кости и верхней челюсти, ячейки решетчатой кости.
7. Патология, так как в норме верхушка легкого выступает на 2-3 см выше ключицы.
8. Наличием густых венозных сплетений в области нижней и по нижнему краю средней носовых раковин.
9.Может быть поврежден висцеральный листок плевры и развиться пневмоторакс.
10.Дыхание прекращается, т.к.дыхательный центр расположен в продолговатом мозге.
11. Дыхание сохраняется за счет работы диафрагмальных мышц
12. При активизации обмена веществ в крови увеличивается содержание СО2 и падает содержание О2 , что служит рефлекторным возбудителем дыхательного центра.
13. Дыхание замедляется вследствие гипокапнии.
14. Дыхание затрудняется, т. к у ребенка тип дыхания - диафрагмальный.
15. Имеется патология дыхания, т. к новорожденный ребенок дышит 60-70 раз в минуту.
16. За счет учащения дыхательных движений.
17. 60-70 раз х 20 = 1200-1400мл
Почему мы зеваем?
Задайте этот вопрос десяти зевающим людям и почти наверняка услышите десять разных объяснений. Один скажет, что ему спать хочется. Другой - что он устал. Третий - что ему скучно. Четвертый -что душно. Пятый.... Словом, причины разные, а результат один. Так чем же вызвано это непроизвольное дыхательное движение, состоящее из глубокого медленого вдоха и быстрого выдоха? Как показали исследования, при состоянии сонливости, усталости, скуки в головном мозге процессы торможения начинают преобладать над процессами возбуждения. В результате тормозятся и некоторые функции организма, прежде всего дыхание. Оно становится редким, менее глубоким, из-за чего в крови накапливаются углекислота и другие продукты обмена веществ. Они воздействуют на дыхательные центры головного мозга и провоцируют зевоту.
В результате тормозятся и некоторые функции организма, прежде всего дыхание. Оно становится редким, менее глубоким, из-за чего в крови накапливаются углекислота и другие продукты обмена веществ. Воздействуя на дыхательный центр головного мозга, они и провоцируют зевоту. Во время глубокого медленного вдоха кровь обогащается кислородом. А напряжение мышц ротовой полости, лица, шеи, участвующих в акте зевания, способствует увеличению скорости кровотока в сосудах головы. Все это улучшает кровоснабжение нервных клеток головного мозга и процессы обмена веществ в них идут более активно. Кроме того, зевая, человек нередко потягивается, напрягая мышцы рук, ног, спины. Сигналы от напряженных мышц поступают в ретикулярную формацию головного мозга, основной функцией которой является поддержание активного рабочего состояния (тонуса) коры больших полушарий головного мозга. Нейроны коры как бы сбрасывают с себя торможение. Таким образом, зевота активизирует деятельность головного мозга.
Но что интересно. Оказалось, что зевота далеко не всегда сопутствует сонливости, скуке. Много лет ученые наблюдали за летчиками-испытателями и парашютистами и замечали, как перед ответственным вылетом многие из них начинают зевать, да так, что скулы сводит. В чем же дело? Ведь ни о какой сонливости и речи быть не может! А дело вот в чем. В ситуациях, связанных с сильным эмоциональным напряжением, опасностью, самопроизвольно включается древнейший механизм: человек инстинктивно замирает, затаив дыхание. И тогда включается другой, еще более древний механизм – зевание (зевота – это древнейшая форма дыхания, близкая к глотательному дыханию рыб и рептилий). При этом глубокий вдох насыщает кровь кислородом, которая поступает в мозг, к мышцам. Поддерживая состояние готовности к решительным действиям.
Одновременно все испытуемые отметили, что зевота вызывает чувство расслабленности, успокоенности, уверенности т.е.зевание в какой-то мере снимает эмоциональное напряжение. Вот почему летчики-испытатели в ожидании ответственного полета непроизвольно зевали, уменьшая таким простейшим способом нервное напряжение.
И мы, зевая вечером после напряженного трудового дня, вряд ли думаем о том, что с помощью зевоты организм готовит себя ко сну, стирая следы отрицательных эмоций и создавая комфортный, спокойный фон для засыпания.
Ученые утверждают, что зевоту следует рассматривать как своеобразное средство против стресса, вызванного отрицательными эмоциями. В этом каждый может убедиться, внимательно проследив за собой. Вы заметите, что зевать не хочется, если настроение бодрое, хорошее, радостное, приподнятое. Другое дело, когда мы чем-то подавлены, угнетены. Вот тут-то и нападает, как обычно говорят люди, «нервная» зевота. Дальнейшие исследования покажут, действительно ли зевота – рефлекторное освобождение от ненужных неблагоприятных эмоциональных следов. Но то, что она ,безусловно, благо и физиологически необходима организму, ясно и сегодня.
Интересно, прочитай! С носом!
Врачи Новосиирской областной клинической больницы провели уникальную операцию.
Житель Тюменской области семь лет жил без.... носа. Всему виной безобидный прыщ, который перерос в злокачественную опухоль. Больному сделали 2операции, жизнь сохранили, но удалили нос.
В Новосибирске врачи Центра пластической хирургии"вырастили" тюменцу нос прямо на его боку из реберной дуги, а затем пересадили его на место.Теперь мужчина здоров и счастлив!
Симулянт
Приезжает как-то по вызову бригада "скорой помощи" к одному дедульке. Дед с виду крепкий, бодрый, но жалуется буквально на все. И тут у него болит, и там, и сбоку колит, и снизу скрепит.....Ему измерили давление, осмотрели, прослушали - все нормально. Врач задумался:"Вроде бы ничего особо страшного я у вас не нахожу...." А дед настойчиво просит: "Сделайте хоть что-нибудь! Вот вчера бригада приезжала, так они мне йодную сетку на попе сделали. Очень помогло!"
"Ну ладно, - согласился доктор, - сделаю я вам общеукрепляющий укол. Ложитесь и приспустите штаны". Дед лег, снял штаны, врач наклонился над ним со шприцем и....от хохота чуть не упал. На ягодице йодом крупными коричневыми буквами было выведено: "ДЕД ВРЕТ!"
Голову отвернули и привернули снова
Нейрохирургу Стиву Гиллу из Бристоля удалось сделать уникальную операцию - отделить голову женщины от ее тела и прикрепить ее снова. Пациентка Фаджел говорит, что доктор вернул ей радость жизни.
Судьба нанесла Фаджел два удара. Сначала из-за тяжелой формы спондилеза у нее срослись кости на шее. А четыре года спустя она упала и сломала шею. После этого молодая женщина не могла больше повернуть голову. Она была опущена и слегка повернута вправо.
Случай Фаджел считался неоперабильным. Однако доктор Гилл опровергл это заключение своих коллег. 17часов длилась операция. Сначала он сделал глубокий надрез в задней части шеи. Между основанием черепа и атлантом был вбит клин. В результате голова была отделена от тела и держалась на спинном мозге, кровеносных сосудах и коже подбородка. Потом череп был возвращен на место, но уже в правильном положении и зафиксирован с помощью металлической пластинки и двух винтов.
Самое трудное, по словам хирурга, было поворачивать шею в тот момент. когда голова была отделена от позвоночника, и не повредить сосудов, которые снабжают кровью головной мозг и спинной мозг.
Разгаданная тайна ушек сердца
Анатомов и медиков давно интересовал вопрос о том, зачем нужны сердцу ушки? Склонялись к мысли, что это рудимент, т.е. сотни тысяч лет тому назад у наших предков они играли какую-то роль, но в процессе эволюции потеряли ее и ныне являются чем-то лишним. Мало того, у врачей имелся "зуб" на ушки, так как в них часто образуются маленькие тромбы, которые способны при неблагоприятных условиях "вылетать" из сердца, разноситься с током крови по всему организму и закупоривать разные артерии, что приводит к инфарктам, инсультам, другим нарушениям кровообращения. Тогда зачем же они нужны?
В 1964 году в кардиомиоцитах предсердий, особенно в их ушках, были обнаружены округлые образования. В каждой клетке их было до 600, по диаметру очень малы - 0,3мкм. Эти гранулы очень заинтересовали ученых и они решили узнать, в чем назначение этих гранул. Специальныим приборами они извлекли некоторое количество кардиомиоцитов из ушек, размельчили их и ввели полученную жидкость крысам. На уколы крысы ответили увеличением выделяемой мочи , причем ее анализ показал значительное повышение концентрации натрия.
Ученые сде
Этапы дыхания
В процессе дыхания различают 3 этапа:
1. Внешнее дыхание – это газообмен между организмом и воздухом внешней среды. Аппарат внешнего дыхания включает: дыхательные пути, легкие, плевру, скелет грудной клетки и дыхательные мышцы – межреберные и диафрагму. Основной функцией аппарата внешнего дыхания является обеспечение организма кислородом и освобождение его от углекислого газа.
2. Транспорт газа кровью : кислорода от легких к тканям, углекислого газа от клеток к легким.
3. Внутреннее или тканевое дыхание – это обмен газов между кровью и клетками, это потребление кислорода клетками и выделение ими углекислого газа (клеточное дыхание).
Человек дышит атмосферным воздухом, который содержит 20,94% кислорода, 0,03% углекислого газа.
В выдыхаемом воздухе обнаруживается 16,3% кислорода, 4% углекислого газа. Состав выдыхаемого воздуха непостоянен и зависит от интенсивности обмена веществ, от частоты и глубины дыхания. Стоит задержать дыхание или сделать несколько глубоких дыхательных движений, как состав выдыхаемого воздуха изменится.
Давление, которое приходится на данный газ в смеси газов, называется парциальным давлением.
Величина парциального давления зависит от процентного содержания газа в газовой смеси.
Например, для кислорода в атмосферном воздухе оно равно 158 мм рт. ст.
для углекислого газа в атмосферном воздухе оно равно 0,2 мм рт. ст.
В выдыхаемом воздухе парциальное давление кислорода равно 110мм рт. ст.
углекислый газ парциальное давление равно 40 мм рт. ст.
Благодаря разности в величинах парциального давления возможен обмен газов.
Обмен газов в легких и тканях
Местом потребления кислорода и образования углекислого газа являются все клетки, где осуществляется тканевое дыхание. Посредником между клетками и внешней средой является кровь. Движение газов из окружающей среды в кровь и из крови в окружающую среду происходит из-за разности их парциального давления. Диффузия газов происходит из среды, где имеется высокое давление - в среду с меньшим давлением. Это происходит до тех пор, пока не установится динамическое равновесие газов.
В альвеолярном воздухе парциальное давление кислорода равно 110 мм рт. ст. В венозной крови, притекающей в легкие парциальное давление кислорода равно 40 мм рт. ст. Вследствие разности парциального давления, кислород переходит из альвеол в кровь.
Кровь насыщается кислородом и становится артериальной кровью.
Диффузия углекислого газа происходит в противоположном направлении. Парциальное давление углекислого газа в венозной крови равно 47 мм рт. ст., а в альвеолярном воздухе равно 40 мм рт. ст. Эта разность позволяет перейти углекислому газу из крови в альвеолы легких и мы его выдыхаем.
Кислород, поступая в кровь, соединяется с гемоглобином и образуется оксигемоглобин. Насыщение Hb кислородом колеблется от 96% до 98%, составляя кислородную емкость крови. При низком парциальном давлении кислорода скорость образования оксигемоглобина падает и кислородная емкость крови резко снижается. Например, при подъеме на большую высоту у альпинистов или при отравлении угарным газом.
Артериальная кровь приносит оксигемоглобин в органы. В клетках органов непрерывно происходит обмен веществ и свободного кислорода в них нет, парциальное давление равно 0 мм рт.ст. Парциальное давление углекислого газа в тканях органов наоборот высокое и происходит сдвиг реакции крови в кислую сторону. В этих условиях оксигемоглобин быстро распадается на свободный кислород и гемоглобин. Кислород используется клетками на биологическое окисление питательных веществ с образованием углекислого газа.
Парциальное давление углекислого газа в тканях 60 мм рт. ст., а в артериальной крови, притекающей в органы парциальное давление углекислого газа равно 40 мм рт. ст.. Вследствие разности парциального давления углекислый газ переходит из тканей в кровь и кровь превращается в венозную. Венозная кровь течет в легкие. Парциальное давление углекислого газа в венозной крови равно 47 мм рт. ст.. В альвеолах легких парциальное давление углекислого газ равно 40 мм рт. ст.. Вследствие разности парциального давления происходит диффузия углекислого газ из венозной крови в альвеолы и мы углекислый газ выдыхаем.
Таким образом, для осуществления нормального уровня газообмена необходимо обеспечение системой кровообращения достаточного кровотока.
Дыхательный цикл
Дыхательный цикл состоит из вдоха и выдоха. Обычно вдох короче выдоха. Длительность вдоха 1- 4 секунды, длительность выдоха 2 – 6 секунд. Дыхательные движения совершаются с определенным ритмом и частотой. У взрослого человека ЧДД 12 – 18 раз в минуту. У детей дыхание поверхностное и более частое.
ЧДД у новорожденного ребенка 60 раз в минуту
В 5 лет ребенку 25 раз в минуту
В любом возрасте ЧДД меньше ЧСС в 4 – 5 раз.
На частоту и глубину дыхания влияют эмоциональное состояние человека, умственная нагрузка, изменение химического состава крови, степень тренированности организма, уровень обмена веществ. Редкое и поверхностное дыхание может привести к недостатку снабжения клеток и тканей кислородом и к развитию гипоксии.
Механизм вдоха и выдоха
Дыхательные движения регулируются нервными импульсами, поступающими из дыхательного центра головного мозга. Нервные импульсы поступают к дыхательным мышцам, к которым относятся диафрагма, наружные межреберные и внутренние межреберные мышцы.
Вдох называется инспирация, начинается при сокращении дыхательных мышц. Ребра поднимаются, купол диафрагмы опускается в низ, в брюшную полость и объем грудной клетки увеличивается. Легкие вследствие своей эластичности пассивно следуют за увеличивающейся в размерах грудной клеткой и растягиваются. Альвеолы тоже растягиваются и заполняются воздухом.
Выдох называется экспирация, происходит в результате расслабления наружных межреберных мышц и поднятия купола диафрагмы. Ребра опускаются и вместе с диафрагмой давят на легкие, сжимают их. Объем грудной полости уменьшается. Поэтому воздух пассивно выходит из легких во внешнюю среду.
Циркуляция воздуха в легких при дыхании называется легочная вентиляция. В момент бега, быстрой ходьбы, волнении, занятиях спортом или тяжелой работы, легочная вентиляция резко увеличивается – это называется гипервентиляция.
В зависимости от участия в акте вдоха в большей степени мышц грудной клетки или диафрагмы различают грудной или брюшной (диафрагмальный) тип дыхания.
У мужчин преобладает брюшной тип дыхания, у женщин – грудной.
Легочные объемы
Человек в состоянии покоя вдыхает и выдыхает около 500 мл воздуха – этот объем называется дыхательным объемом воздуха. Он обеспечивает нормальный газообмен между альвеолярным воздухом и кровью.
Если после спокойного вдоха сделать усиленный дополнительный вдох, то в легкие может поступить еще 1500 мл воздуха. Это называется резервный объем вдоха. Он определяет способность легких к добавочному расширению, в те моменты, когда организм нуждается в увеличении потребности газообмена.
После спокойного выдоха человек при максимальном напряжении дыхательных мышц может выдохнуть еще 1500 мл воздуха. Это называется резервный объем выдоха. Он определяет степень постоянного растяжения легких.
После максимального выдоха в легких остается около 1-1,5 литра воздуха – это остаточный объем, функциональный объем, обеспечивающий поддержание альвеол в раскрытом состоянии для свободной циркуляции воздуха.
Объем воздуха, который человек может максимально выдохнуть после максимального вдоха называется жизненная емкость легких. Это самое глубокое дыхание.
Жизненная емкость легких взрослого человека равна 3-3,5 л у женщин и у мужчин 3,5-4,5 л. Определяют прибором спирометром.
Жизненная емкость легких зависит от пола, возраста, состояния дыхательных мышц (например, у спортсменов).
По величине жизненной емкости легких можно судить о функциональных возможностях аппарата внешнего дыхания. У курильщиков, у больных с хроническими заболеваниями органов дыхания жизненная емкость легких значительно ниже нормы.
Регуляция дыхания
Вентиляция воздуха в легких осуществляется работой дыхательных мышц. Периодичность сокращения дыхательных мышц регулирует дыхательный центр, одновременно он регулирует частоту и глубину дыхания в соответствии с потребностью организма в кислороде.
Местоположение дыхательного центра установил русский физиолог Николай Александрович Миславский в 1885 году. Многочисленными исседованиями он доказал, что ДЦ находится в продолговатом мозге.
Дыхательным центром называют совокупность нервных клеток, расположенных в разных отделах центральной нервной системы, которые обеспечивают ритмическую деятельность дыхательных мышц и приспособление дыхания к изменяющимся условиям внешней среды.
ДЦ состоит из нейронов вдоха и нейронов выдоха, он двусторонний. ДЦ обладает свойством автоматии т.е. в нем самом возникают нервные импульсы каждые 6 секунд, которые затем поступают к дыхательным мышцам, вызывая их сокращение.
Высший дыхательный центр находится в коре больших полушарий головного мозга. Он обеспечивает тонкие приспособительные изменения дыхания через условные рефлексы. Например, человек может произвольно менять частоту и ритм дыхания при разговоре, пении, занятиях спортом и трудовой деятельностью. Предстартовые изменения дыхания у спортсменов (частое дыхание) подготавливает организм к выполнению тяжелой мышечной работы, требующей больших затрат энергии. Любое эмоциональное возбуждение человека: страх, радость, волнение, боль отражаются на частоте и глубине дыхания.
На активность ДЦ оказывают влияния рефлексы, возникающие при раздражении рецепторов слизистой оболочки воздухоносных путей. Пыль или вдыхание ядовитых газов, перца, табачного дыма (пассивный курильщик) или каких-либо ароматических веществ вызывают спазм голосовой щели, а иногда спазм мускулатуры бронхиол. В альвеолах и в воздухоносных путях давление воздуха резко возрастает, голосовая щель раскрывается, что приводит к судорожному выбросу воздуха наружу через нос (при чихании) или через рот (при кашле). Струей воздуха инородные частицы выбрасываются наружу, поэтому кашель и чихание называют защитными дыхательными рефлексами.
На частоту дыхания оказывает влияние раздражения рецепторов кожи. Например, во время купания в холодной воде происходит кратковременная остановка дыхания на вдохе.
ДЦ обладает высокой чувствительностью к изменению газового состава крови. Специфическим раздражителем ДЦ является углекислый газ. Когда в крови накапливается избыточное количество СО2 (это называется гиперкапния), данное изменение газового состава чувствуют хеморецепторы стенок кровеносных сосудов. Нервные импульсы от хеморецепторов проводятся в ДЦ и повышается возбудимость нейронов вдоха. Поэтому дыхание становится частым – это называется диспноэ. Если в крови понижается содержание СО2 (это называется гипокапния), возбудимость ДЦ понижается и дыхание становится редким, вплоть до кратковременной остановки дыхания – это называется апноэ. При гиперкапнии одновременно понижается содержание кислорода в крови – это называется гипоксемия.
При грубом нарушении деятельности ДЦ (травма головного мозга, отравление наркотиками, тяжелая гипоксия) возникает патологическое дыхание, при котором нарушаются ритм, частота и глубина дыхания, например, дыхание Биота, Чейн-Стокса, Кусмауля.
Анатомические задачи по дыхательной системе
1. После перенесенного ОРЗ у больного появились боли в области верхней челюсти и гнойное отделяемое из носовой полости. О воспалении какой пазухи можно подумать?
2. У больного «сиплый» голос. С заболеванием какого органа и каких его образований это связано?
3. У больного сильный «сухой» кашель и боли во время кашля за грудиной. Воспаление слизистой оболочки какого органа вызывает такой кашель?
4. Можно ли поставить диагноз левосторонняя среднедолевая пневмония. Если нет, то почему?
5. У ребенка произошла аспирация инородным телом (монета) воздухоносных путей. В каком бронхе чаще всего застревает инородное тело?
6. У больного хронический ринит (воспаление слизистой оболочки носа). На какие придаточные пазухи может распространяться воспалительный процесс?
7. Верхняя граница легкого – верхушка – выступает на 4-5 см выше ключицы. Норма это или патология?
8. Чем объясняется обильное носовое кровотечение при повреждении носовой полости?
9. У больного обострение фиброзно-кавернозного туберкулеза легкого с распадом легочной ткани. Какой листок плевры чаще повреждается при этом?
10.У животного спинной мозг перерезан между спинным и продолговатым мозгом. Что произойдет с дыханием?
11. Спинной мозг перерезан между шейными и грудными сегментами. Изменится ли при этом дыхание и почему?
12. Известно, что усиление обмена веществ приводит к увеличению минутного объема дыхания. Каков механизм этой реакции?
13. Человек произвел несколько частых и глубоких вдохов и выдохов. Что произойдет после этого с дыханием и почему?
14. Отражается ли на дыхании ребенка тугое пеленание?
15. Новорожденный ребенок дышит 30 раз в минуту. Ваш вывод?
16. Ребенок во время игры много бегал. За счет чего изменялась у него легочная вентиляция?
17. Вычислите величину МО дыхания у новорожденного ребенка в покое, если ДО у него равен 20 мл?
Эталоны ответов
1. Воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.
2. Заболевание гортани с поражением голосового аппарата.
3. Воспаление слизистой трахеи (трахеит).
4. Нет, так как в левом легком две доли: верхняя и нижняя.
5. Инородное тело чаще застревает в правом главном бронхе, так как просвет его шире.
6. Воспалительный процесс может распространяться на придаточные пазухи лобной кости, клиновидной кости и верхней челюсти, ячейки решетчатой кости.
7. Патология, так как в норме верхушка легкого выступает на 2-3 см выше ключицы.
8. Наличием густых венозных сплетений в области нижней и по нижнему краю средней носовых раковин.
9.Может быть поврежден висцеральный листок плевры и развиться пневмоторакс.
10.Дыхание прекращается, т.к.дыхательный центр расположен в продолговатом мозге.
11. Дыхание сохраняется за счет работы диафрагмальных мышц
12. При активизации обмена веществ в крови увеличивается содержание СО2 и падает содержание О2 , что служит рефлекторным возбудителем дыхательного центра.
13. Дыхание замедляется вследствие гипокапнии.
14. Дыхание затрудняется, т. к у ребенка тип дыхания - диафрагмальный.
15. Имеется патология дыхания, т. к новорожденный ребенок дышит 60-70 раз в минуту.
16. За счет учащения дыхательных движений.
17. 60-70 раз х 20 = 1200-1400мл
Почему мы зеваем?
Задайте этот вопрос десяти зевающим людям и почти наверняка услышите десять разных объяснений. Один скажет, что ему спать хочется. Другой - что он устал. Третий - что ему скучно. Четвертый -что душно. Пятый.... Словом, причины разные, а результат один. Так чем же вызвано это непроизвольное дыхательное движение, состоящее из глубокого медленого вдоха и быстрого выдоха? Как показали исследования, при состоянии сонливости, усталости, скуки в головном мозге процессы торможения начинают преобладать над процессами возбуждения. В результате тормозятся и некоторые функции организма, прежде всего дыхание. Оно становится редким, менее глубоким, из-за чего в крови накапливаются углекислота и другие продукты обмена веществ. Они воздействуют на дыхательные центры головного мозга и провоцируют зевоту.
В результате тормозятся и некоторые функции организма, прежде всего дыхание. Оно становится редким, менее глубоким, из-за чего в крови накапливаются углекислота и другие продукты обмена веществ. Воздействуя на дыхательный центр головного мозга, они и провоцируют зевоту. Во время глубокого медленного вдоха кровь обогащается кислородом. А напряжение мышц ротовой полости, лица, шеи, участвующих в акте зевания, способствует увеличению скорости кровотока в сосудах головы. Все это улучшает кровоснабжение нервных клеток головного мозга и процессы обмена веществ в них идут более активно. Кроме того, зевая, человек нередко потягивается, напрягая мышцы рук, ног, спины. Сигналы от напряженных мышц поступают в ретикулярную формацию головного мозга, основной функцией которой является поддержание активного рабочего состояния (тонуса) коры больших полушарий головного мозга. Нейроны коры как бы сбрасывают с себя торможение. Таким образом, зевота активизирует деятельность головного мозга.
Но что интересно. Оказалось, что зевота далеко не всегда сопутствует сонливости, скуке. Много лет ученые наблюдали за летчиками-испытателями и парашютистами и замечали, как перед ответственным вылетом многие из них начинают зевать, да так, что скулы сводит. В чем же дело? Ведь ни о какой сонливости и речи быть не может! А дело вот в чем. В ситуациях, связанных с сильным эмоциональным напряжением, опасностью, самопроизвольно включается древнейший механизм: человек инстинктивно замирает, затаив дыхание. И тогда включается другой, еще более древний механизм – зевание (зевота – это древнейшая форма дыхания, близкая к глотательному дыханию рыб и рептилий). При этом глубокий вдох насыщает кровь кислородом, которая поступает в мозг, к мышцам. Поддерживая состояние готовности к решительным действиям.
Одновременно все испытуемые отметили, что зевота вызывает чувство расслабленности, успокоенности, уверенности т.е.зевание в какой-то мере снимает эмоциональное напряжение. Вот почему летчики-испытатели в ожидании ответственного полета непроизвольно зевали, уменьшая таким простейшим способом нервное напряжение.
И мы, зевая вечером после напряженного трудового дня, вряд ли думаем о том, что с помощью зевоты организм готовит себя ко сну, стирая следы отрицательных эмоций и создавая комфортный, спокойный фон для засыпания.
Ученые утверждают, что зевоту следует рассматривать как своеобразное средство против стресса, вызванного отрицательными эмоциями. В этом каждый может убедиться, внимательно проследив за собой. Вы заметите, что зевать не хочется, если настроение бодрое, хорошее, радостное, приподнятое. Другое дело, когда мы чем-то подавлены, угнетены. Вот тут-то и нападает, как обычно говорят люди, «нервная» зевота. Дальнейшие исследования покажут, действительно ли зевота – рефлекторное освобождение от ненужных неблагоприятных эмоциональных следов. Но то, что она ,безусловно, благо и физиологически необходима организму, ясно и сегодня.
Интересно, прочитай! С носом!
Врачи Новосиирской областной клинической больницы провели уникальную операцию.
Житель Тюменской области семь лет жил без.... носа. Всему виной безобидный прыщ, который перерос в злокачественную опухоль. Больному сделали 2операции, жизнь сохранили, но удалили нос.
В Новосибирске врачи Центра пластической хирургии"вырастили" тюменцу нос прямо на его боку из реберной дуги, а затем пересадили его на место.Теперь мужчина здоров и счастлив!
Симулянт
Приезжает как-то по вызову бригада "скорой помощи" к одному дедульке. Дед с виду крепкий, бодрый, но жалуется буквально на все. И тут у него болит, и там, и сбоку колит, и снизу скрепит.....Ему измерили давление, осмотрели, прослушали - все нормально. Врач задумался:"Вроде бы ничего особо страшного я у вас не нахожу...." А дед настойчиво просит: "Сделайте хоть что-нибудь! Вот вчера бригада приезжала, так они мне йодную сетку на попе сделали. Очень помогло!"
"Ну ладно, - согласился доктор, - сделаю я вам общеукрепляющий укол. Ложитесь и приспустите штаны". Дед лег, снял штаны, врач наклонился над ним со шприцем и....от хохота чуть не упал. На ягодице йодом крупными коричневыми буквами было выведено: "ДЕД ВРЕТ!"
Голову отвернули и привернули снова
Нейрохирургу Стиву Гиллу из Бристоля удалось сделать уникальную операцию - отделить голову женщины от ее тела и прикрепить ее снова. Пациентка Фаджел говорит, что доктор вернул ей радость жизни.
Судьба нанесла Фаджел два удара. Сначала из-за тяжелой формы спондилеза у нее срослись кости на шее. А четыре года спустя она упала и сломала шею. После этого молодая женщина не могла больше повернуть голову. Она была опущена и слегка повернута вправо.
Случай Фаджел считался неоперабильным. Однако доктор Гилл опровергл это заключение своих коллег. 17часов длилась операция. Сначала он сделал глубокий надрез в задней части шеи. Между основанием черепа и атлантом был вбит клин. В результате голова была отделена от тела и держалась на спинном мозге, кровеносных сосудах и коже подбородка. Потом череп был возвращен на место, но уже в правильном положении и зафиксирован с помощью металлической пластинки и двух винтов.
Самое трудное, по словам хирурга, было поворачивать шею в тот момент. когда голова была отделена от позвоночника, и не повредить сосудов, которые снабжают кровью головной мозг и спинной мозг.
Разгаданная тайна ушек сердца
Анатомов и медиков давно интересовал вопрос о том, зачем нужны сердцу ушки? Склонялись к мысли, что это рудимент, т.е. сотни тысяч лет тому назад у наших предков они играли какую-то роль, но в процессе эволюции потеряли ее и ныне являются чем-то лишним. Мало того, у врачей имелся "зуб" на ушки, так как в них часто образуются маленькие тромбы, которые способны при неблагоприятных условиях "вылетать" из сердца, разноситься с током крови по всему организму и закупоривать разные артерии, что приводит к инфарктам, инсультам, другим нарушениям кровообращения. Тогда зачем же они нужны?
В 1964 году в кардиомиоцитах предсердий, особенно в их ушках, были обнаружены округлые образования. В каждой клетке их было до 600, по диаметру очень малы - 0,3мкм. Эти гранулы очень заинтересовали ученых и они решили узнать, в чем назначение этих гранул. Специальныим приборами они извлекли некоторое количество кардиомиоцитов из ушек, размельчили их и ввели полученную жидкость крысам. На уколы крысы ответили увеличением выделяемой мочи , причем ее анализ показал значительное повышение концентрации натрия.
Ученые сде