Сердечное  искусство

"А вместо сердца пламенный мотор"  -  ученые неуклонно приближаются к тому, чтобы воплотить строчку из песни в реальную жизнь. Что делать, если по какой то причине сердце перестало справляться со своей работой? Насос ослаб и больше не может перекачивать необходимый объем крови для нормальной жизнедеятельности. Сила тяжести противодействует нормальному продвижению крови по сосудам, из сосудов выходит жидкая часть крови и скапливается в тканях, в полостях тела - возникают отеки, они указывают на симптомы сердечной недостаточности. Очень часто с ситуацией удается справиться с помощью лекарств. Но бывают более тяжелые случаи, когда таблетки уже "не работают". Именно тогда у человека остается одна надежда: новое сердце  -  донорское или искусственное. Современная медицина активно работает над решением этой проблемы. Первые попытки создать искусственный аналог главного человеческого органа датирована серединой 30-х годов прошлого века. Пионером данного направления стал русский ученый Владимир Демихов.. В 1937 году он вживил лабораторной собаке пластиковый насос с электродвигателем. Собака прожила с искусственным сердцем три часа! Таким образом В. Демихов открыл в медицине новую эру. 

Сегодня в арсенале врачей есть множество приборов, позволяющих снять нагрузку на сердце, пока пациент находится на операционном столе, или поддержать работу сердца во время пребывания в реанимации. 

Искусственное  кровообращение.  "Сердце на пару часов"  сегодня применяется во время кардиологических операций - например, при аортокоронарном шунтировании или протезировании клапанов. В качестве механического сердца выступает аппарат искусственного кровообращения, он же "аппарат сердце - легкие". Собственное сердце пациента во время операции может быть остановлено, а может и продолжать работать, при этом практически не испытывая нагрузки.

ЭКМО  Если сердце после операции еще слабое и не может работать в полную силу, то после отключения аппарата искусственного кровообращения пациента переводят на экстракорпоральную мембранную оксигенацию. В этом случае аппарат подключают уже не к сердцу, а к артериям и венам - например, на бедре. Поэтому пациент на ЭКМО может находиться в отделении реанимации несколько дней. Аппарат насыщает кровь кислородом, разгружает легкие, тем самым облегчает работу сердца и улучшая его питание - трофику. Через несколько суток, когда функции сердца и легких восстановятся, аппарат отключают, органы продолжают нормально работать без механической поддержки. Благодаря этому аппарату, несколько дней трудящемуся за легкие и сердце, многие тяжелые больные переносят успешно спасительную кардиохирургическую операцию.

Контрпульсатор - это устройство размещается внутри аорты и раздувается при каждом сердечном сокращении, давая крови дополнительный толчок, дополнительное давление. Одновременно оно улучшает кровоснабжение самого сердца т.е. коронарное кровоснабжение становится более полноценным. Конечно, ВАБК (внутриаортальный баллонный контрпульсатор) не заменяет сердце, но значительно оказывает ему поддержку во время операций или при острой сердечной недостаточности после инфаркта.

Обход левого или правого желудочка   Еще один способ поддержать работу ослабевшего сердца, который применяется во время операции, а затем служит несколько дней после ее завершения. Если пациента пора отключать от аппарата искусственного кровообращения, а его сердце пока не может полностью выполнять свои функции, то к нему подключается насос, помогающий проталкивать кровь. Когда состояние пациента нормализуется и сердце сможет работать самостоятельно, а это может занять несколько дней , хирурги отключат систему.

Поддержка больного надолго Искусственный желудочек первоначально был разработан, чтобы помочь людям с сердечной недостаточностью дожить до трансплантации донорского органа. Но со временем технологии так совершенствовались, что сегодня с "механическим сердцем" можно жить несколько лет. Это особенно важно для тех, кому трансплантация противопоказана.. Речь не идет о полной замене сердца на искусственную конструкцию - они работают совместно. Искусственный желудочек  - это насос, который подключают с помощью трубок к левому желудочку сердца больного и с аортой. "Умная конструкция" дает возможность максимально увеличить производительность, при этом сберегая клетки крови.  Случайное разрушение эритроцитов и лейкоцитов - одна из основных опасностей применения механического сердца. Чтобы кровь не сворачивалась и не разрушались ее клетки. внутренний контур насоса покрыт специальным веществом, разработкой которого занималась космическая промышленность.  После установки механического сердца, часть поступившей крови выбрасывает в аорту сам левый желудочек, а часть - насос искусственного сердца. Благодаря "механическому сердцу", многие пациенты смогли вернуться к активной жизни: водят автомобили, работают, полноценно ведут активный образ жизни. Ведь благодаря помощнику нагрузка на сердце падает более чем в 2 раза, значительно уменьшаются симптомы сердечной недостаточности.