Тема Функциональная анатомия спинного мозга
Спинной мозг (Medulla spinalis) относится к центральной нервной системе. Расположен в позвоночном канале, начинается на уровне затылочного отверстия, где переходит в головной мозг. Заканчивается на уровне верхнего края 2 поясничного позвонка мозговым конусом, который продолжается в концевую нить.
Длина спинного мозга 41 – 45см, масса – около 35г, по внешнему виду представляет собой длинный, цилиндрической формы, уплощенный спереди назад тяж. У СМ различают шейный, грудной, поясничный и крестцово-копчиковый отделы. В шейном и пояснично-крестцовом отделах имеются 2 утолщения: шейное и пояснично-крестцовое. В этих отделах имеется большее количество нервных клеток, тк они иннервируют верхние и нижние конечности.
На передней поверхности СМ видна передняя срединная борозда, на задней поверхности видна задняя срединная борозда, которые делят См на 2 симметричные половины. С боку от этих борозд лежат передняя и задняя латеральные борозды, через которые проходят передние и задние корешки СМ.
От спинного мозга с каждой стороны отходят 31 пара передних и задних корешков, образованные нервными волокнами. Корешок – radix.
Передние корешки по функции двигательные, образованы отростками двигательных (моторных) нервных клеток, расположенных в передних рогах серого вещества.
Задние корешки по функции чувствительные, образованы отростками нервных клеток, тела которых образуют спинномозговые узлы, лежащие у места соединения задних корешков с передними.
Передние и задние корешки около межпозвоночных отверстий сближаются, сливаются друг с другом и образуют спинномозговые нервы.
По функции спинномозговые нервы смешанные тк содержат чувствительные и двигательные нервные волокна, всего их 31 пара.
Участок СМ от которого отходит одна пара спинномозговых нервов называется сегмент СМ. Всего 31 сегмент: 8шейных, 12грудных, 5поясничных, 5крестцовых , 1 копчиковый.
Ниже уровня 2 поясничного позвонка в позвоночном канале лежат только корешки СМ, образующие «конский хвост», покрытые мозговыми оболочками.
Спинной мозг состоит из белого и серого вещества. Серое вещество располагается внутри, образовано нервными клетками и на поперечном срезе имеет вид буквы Н. Правая и левая половины серого вещества соединяются перемычкой, в середине которой лежит центральный канал СМ, заполненный ликвором. Верхний конец центрального канала открывается в 4 желудочек головного мозга.
На протяжении всего СМ серое вещество образует 2 вертикальные колонны, в которой различают передние и задние рога. В грудных и 2 поясничных сегментах, в крестцовых сегментах СМ выделяют боковые рога.
Нервные клетки задних рогов серого вещества – это вставочные чувствительные нейроны, формируют чувствительные спинальные нервные центры. Отростки этих нейронов по белому веществу проходят в головной мозг, образуя восходящие проводящие пути СМ.
Нервные клетки передних рогов двигательные по функции (мотонейроны) формируют двигательные нервные центры, которые регулируют сокращение скелетных мышц шеи, туловища, верхних и нижних конечностей, диафрагмы. Эти нервные центры относятся к соматической нервной системе. Все эти центры осуществляют множество спинальных рефлексов, исследование которых имеет клиническое значение, например, коленный, ахиллов рефлекс, сгибательные и разгибательные рефлексы.
Нервные клетки боковых рогов двигательные по функции относятся к вегетативной нервной системе. В грудных и 2 поясничных сегментах располагаются центры симпатической нервной системы, которые регулируют деятельность сердечнососудистой системы, пищеварительной системы. В боковых рогах крестцовых сегментов СМ находятся центры парасимпатической нервной системы, которые регулируют деятельность органов таза (центр дефекации, центр мочеиспускания, центр половой деятельности).
Вывод: нервные центры спинного мозга выполняют рефлекторную функцию, т.е. осуществляют определенные рефлексы.
Белое вещество находится по периферии, вокруг серого вещества. Белое вещество образовано отростками нервных клеток, которые образуют восходящие и нисходящие проводящие пути, таким образом белое вещество обеспечивает проводниковую функцию, обеспечивая двустороннюю связь с головным мозгом . Борозды СМ разделяют белое вещество на симметрично расположенные справа и слева три канатика: передний, боковой и задний.
Передний канатик включает следующие проводящие пути:
-
корково – спинномозговой (пирамидный) путь содержит отростки гигантских пирамидных клеток и передает импульсы двигательных реакций от коры больших полушарий ГМ к передним рогам спинного мозга;
- передний спинно – таламический путь (чувствительный) проводит импульсы тактильной чувствительности (осязание и давление) в промежуточный мозг;
-
покрышечно - спинномозговой путь связывает подкорковые центры зрения и слуха с двигательными центрами передних рогов спинного мозга, позволяет осуществлять защитные рефлексы при зрительных и слуховых раздражениях.
Задние канатики содержат чувствительные пути сознательного суставно-мышечного чувства, которые направляют в головной мозг от проприорецепторов информацию о состоянии тела и его частей в пространстве. Промежуточной бороздой задние канатики делятся на 2пучка:
-
тонкий пучок (пучок Голля) проводит импульсы суставно-мышечного чувства от нижних отделов туловища и нижних конечностей;
-
клиновидный пучок (пучок Бурдаха) проводит импульсы суставно-мышечного чувства от верхней части туловища и верхних конечностей.
Боковые канатики содержат проводящие пути:
- латеральный спинно - таламический чувствительный проводящий путь проводит импульсы болевой и температурной чувствительности в промежуточный мозг;
- спинно - мозжечковый чувствительный проводящий путь несет информацию от проприорецепторов суставно-мышечного чувства в мозжечок;
- красноядерно - спинномозговой двигательный проводящий путь проводит импульсы автоматического (подсознательного) управления движениями и поддерживает тонус скелетных мышц.
Повреждение спинного мозга влечет за собой нарушение его функций и сопровождается спинальным шоком т.к. прекращается влияние головного мозга на спинной мозг. Полный перерыв СМ на уровне шейных сегментов смертелен в связи с нарушением дыхательной функции. Перерыв на уровне поясничного отдела сопровождается полным расслаблением скелетных мышц, резким понижением АД и исчезновением рефлексов на внутренние органы. Все виды деятельности организма необратимо теряют произвольный характер.
Спинной мозг окружают три оболочки: твердая, паутинная и мягкая.
- твердая оболочка СМ (dura mater spinalis) как продолговатый мешок с толстыми и крепкими стенками окружает спинной мозг снаружи. Она отделена от надкостницы позвонков эпидуральным пространством, которое заполнено жировой клетчаткой и содержит позвоночное венозное сплетение.
- паутинная оболочка (arachnoidea) представляет собой тонкую пластинку из соединительной ткани.
- мягкая (сосудистая) оболочка (pia mater spinalis) плотно прилежит к спинному мозгу и срастается с ним, в ней проходят кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение СМ. От мягкой оболочки паутинную оболочку отделяет подпаутинное пространство (субарахноидальное) заполненное спинномозговой жидкостью - ликвором. Количество ликвора 120-140 мл Ниже уровня 2 поясничного позвонка подпаутинное пространство содержит только окруженные ликвором корешки спинномозговых нервов. Поэтому при необходимости проводят спинномозговую пункцию между 3 и 4 поясничными позвонками без риска повредить спинной мозг.